Estadificación del cáncer de apéndice
Si una biopsia confirma la presencia de cáncer de apéndice, su médico necesitará conocer el estadio (extensión) de la enfermedad para planificar el mejor tratamiento. La estadificación del cáncer de apéndice es un reto debido a los diferentes tipos de tumor, todos ellos con características únicas que afectan a las opciones de tratamiento y al pronóstico.
Tanto los tumores neuroendocrinos apendiculares como los adenocarcinomas apendiculares se estadifican mediante el sistema de estadificación TNM, que se basa en tres datos clave:
- T: El tamaño del tumor en el apéndice
- N: si el tumor ha invadido los ganglios linfáticos cercanos
- M: Si el cáncer se ha extendido (metástasis) y, en caso afirmativo, a qué partes del cuerpo.
Una vez determinadas las categorías T, N y M del cáncer, esta información se combina para asignar un estadio general. Los estadios del cáncer de apéndice van de 0 a IV, y los números más altos indican que el cáncer está más avanzado.
Estadios de los tumores neuroendocrinos apendiculares (carcinoides)
Estadio I: El tumor mide 2 cm de ancho o menos y no se ha extendido a ningún ganglio linfático.
Estadio II: El tumor mide más de 2 cm y puede estar creciendo o no en otras capas de tejido alrededor del apéndice. No se ha extendido a los ganglios linfáticos ni a partes distantes del cuerpo.
Estadio III: El tumor no ha hecho metástasis en partes distantes del cuerpo, pero puede haberse extendido a los ganglios linfáticos cercanos. O puede estar creciendo en la capa de tejido más externa del apéndice (el peritoneo) o en estructuras u órganos cercanos.
Estadio IV: El cáncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo.
Además, los tumores neuroendocrinos apendiculares se estadifican en función de si pueden extirparse quirúrgicamente por completo y del aspecto de las células al microscopio (lo que se conoce como grado del cáncer). Cuanto más alto es el grado, más anormal es el aspecto de las células. Los tumores de grado bajo suelen tener mejor pronóstico, ya que a menudo pueden extirparse mediante cirugía.
Estadios de los carcinomas apendiculares
Estadio 0: El cáncer se encuentra en un solo lugar y no se ha extendido. El estadio 0 se denomina cáncer in situ.
Estadio I: El tumor se ha extendido a las capas internas del tejido del apéndice, pero no a los ganglios linfáticos regionales ni a otras partes del cuerpo.
Estadio IIA: El tumor se ha extendido al tejido conjuntivo o graso próximo al apéndice, pero no a los ganglios linfáticos regionales ni a otras partes del cuerpo.
Estadio IIB: El tumor ha crecido a través del revestimiento del apéndice, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales ni a otras partes del cuerpo.
Estadio IIC: El tumor ha invadido otros órganos, como el colon o el recto, pero no se ha extendido a los ganglios linfáticos regionales ni a otras partes del cuerpo.
Estadio IIIA: El tumor se ha extendido a las capas internas del tejido del apéndice y afecta a uno o tres ganglios linfáticos regionales, pero no se ha extendido a otras zonas del cuerpo.
Estadio IIIB: El tumor ha alcanzado los tejidos cercanos del apéndice o se ha extendido a través de su revestimiento. Ha alcanzado de uno a tres ganglios linfáticos regionales, pero no se ha extendido a otras zonas del cuerpo.
Estadio IIIC: El tumor se ha extendido a cuatro o más ganglios linfáticos regionales, pero no se ha extendido a otras zonas del cuerpo.
Estadio IVA: El tumor se ha extendido a otras zonas del abdomen, pero no a los ganglios linfáticos regionales. Las células cancerosas están bien diferenciadas.
Estadio IVB: El tumor se ha extendido a otras zonas del abdomen y posiblemente a los ganglios linfáticos regionales. Estas células cancerosas están moderada o pobremente diferenciadas.
Estadio IVC: El tumor se ha extendido fuera de la zona abdominal a partes distantes del cuerpo, como los pulmones.