Estadificación del cáncer de cuello uterino

Si la biopsia muestra que tiene cáncer de cuello uterinoEn este caso, su médico necesita conocer la extensión (estadio) de la enfermedad para ayudarle a elegir el mejor plan de tratamiento. La estadificación es un intento cuidadoso de averiguar si el tumor ha invadido tejidos cercanos, si el cáncer se ha extendido y, en caso afirmativo, a qué partes del cuerpo. El cáncer de cuello uterino se extiende con mayor frecuencia a los tejidos cercanos de la pelvis, los ganglios linfáticos o los pulmones. También puede extenderse al hígado o a los huesos.

Cuando el cáncer se extiende desde su lugar original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismo tipo de células cancerosas y el mismo nombre que el tumor original. Por ejemplo, si el cáncer de cuello de útero se extiende a los pulmones, las células cancerosas de los pulmones son en realidad células de cáncer de cuello de útero. La enfermedad es un cáncer de cuello de útero metastásico, no un cáncer de pulmón. Por esa razón, se trata como cáncer de cuello de útero, no como cáncer de pulmón. Los médicos llaman al nuevo tumor "enfermedad distante" o metastásica.

El médico le hará un examen pélvico, palpará los ganglios linfáticos inflamados y puede extirpar tejido adicional. Para conocer el alcance de la enfermedad, el médico puede solicitar algunas pruebas adicionales.

Pruebas utilizadas para clasificar el cáncer de cuello uterino

• Radiografías de tórax: Las radiografías a menudo pueden mostrar si el cáncer se ha extendido a los pulmones.
• Combinación PET-TC: Esta prueba de diagnóstico por imagen combina las imágenes de una tomografía por emisión de positrones (PET) y una tomografía computarizada (TC). Las exploraciones se realizan al mismo tiempo en la misma máquina y las imágenes se combinan para obtener una imagen más detallada que la que se obtendría con cualquiera de las dos pruebas por separado.
  • Exploración PET: Se le inyecta una pequeña cantidad de azúcar radiactivo. Una máquina genera imágenes computerizadas del azúcar que utilizan las células del organismo. Las células cancerosas utilizan el azúcar más rápidamente que las células normales, y las zonas con cáncer aparecen más brillantes en las imágenes.
  • Tomografía computarizada: Una máquina de rayos X conectada a un ordenador toma una serie de imágenes detalladas de sus órganos. Un tumor en el hígado, los pulmones o cualquier otra parte del cuerpo puede aparecer en el TAC. Puede recibir material de contraste mediante inyección en el brazo o la mano, por vía oral o por enema. El material de contraste facilita la visualización de las zonas anormales.
• RESONANCIA MAGNÉTICA: Se utiliza un potente imán conectado a un ordenador para obtener imágenes detalladas de la pelvis y el abdomen. El médico puede ver estas imágenes en un monitor e imprimirlas en una película. Una RMN puede mostrar si el cáncer se ha extendido. A veces, el material de contraste hace que las zonas anormales aparezcan más claramente en la imagen.
• Ecografía: Las ondas sonoras de alta energía rebotan en los tejidos u órganos internos para producir ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada ecografía.
• Hemograma completo (CBC): Este análisis de sangre mide una muestra de sangre para determinar el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, la cantidad de proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos y qué proporción de la muestra de sangre está formada por glóbulos rojos. 
• Estudio químico de la sangre: Análisis de sangre que mide la cantidad de sustancias específicas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Puede incluir sustancias como electrolitos, lactato deshidrogenasa, ácido úrico, nitrógeno ureico en sangre y creatinina. Tener cantidades más altas o más bajas de lo normal de algo puede ser un signo de que el cáncer de cuello uterino se está extendiendo.

Etapas del cáncer de cuello uterino

El estadio se basa en el lugar donde se encuentra el cáncer. Estos son los estadios del cáncer cervical invasivo:

Cáncer de cuello de útero en estadio I

El tumor ha invadido el cuello uterino por debajo de la capa superior de células. Las células cancerosas sólo se encuentran en el cuello uterino. Este estadio se divide en dos etapas: IA y IB, según el grado de desarrollo del tumor. 

El estadio IA se subdivide en función del tamaño del tumor y de su grado de desarrollo. 

• Estadio IA1: El cáncer sólo puede verse con un microscopio, es muy pequeño y se encuentra en los tejidos del cuello uterino. El tumor mide unos 3 milímetros o menos. 
• Estadio IA2: El cáncer sólo puede verse con un microscopio, es muy pequeño y se encuentra en los tejidos del cuello uterino. El tumor mide más de 3 milímetros pero no más de 5 milímetros.

El estadio IB se subdivide en función del tamaño del tumor y de su grado de desarrollo. 

• Estadio IB1: El tumor mide 2 centímetros o menos, y el punto más profundo de invasión tumoral mide más de 5 milímetros. 
• Estadio IB2: El tumor mide más de 2 centímetros pero no más de 4 centímetros.
• Estadio IB3: El tumor mide más de 4 centímetros.

Cáncer de cuello de útero en estadio II

El tumor se extiende a la parte superior de la vagina. Puede extenderse más allá del cuello uterino a los tejidos cercanos hacia la pared pélvica (el revestimiento de la parte del cuerpo situada entre las caderas). El tumor no invade el tercio inferior de la vagina ni la pared pélvica.

Estadio IIA: El cáncer se ha extendido desde el cuello uterino hasta los dos tercios superiores de la vagina, pero no se ha extendido al tejido que rodea el útero.

• Estadio IIA1: El tumor mide 4 centímetros o menos.
• Estadio IIA2: El tumor mide más de 4 centímetros.

Estadio IIB: El cáncer se ha extendido desde el cuello uterino al tejido que rodea el útero.

Cáncer de cuello de útero en estadio III 

El tumor se extiende hasta la parte inferior de la vagina. También puede haber invadido la pared pélvica. Si el tumor bloquea el flujo de orina, es posible que uno o ambos riñones no funcionen bien. El cáncer de cuello uterino en estadio III se subclasifica en función de la extensión del cáncer.

• Estadio IIIA: El cáncer se ha extendido al tercio inferior de la vagina, pero no a la pared pélvica.
• Estadio IIIB: El cáncer se ha extendido a la pared pélvica. El tumor puede haber crecido lo suficiente como para obstruir los uréteres o ha hecho que los riñones aumenten de tamaño o dejen de funcionar.
• Estadio IIIC: Dependiendo de si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos, esta subcategoría se divide en los estadios IIIC1 y IIIC2.

Cáncer de cuello de útero en estadio IV  

El cáncer de cuello uterino en estadio IV se subclasifica en dos estadios (IVA y IVB) en función de si el tumor ha invadido la vejiga o el recto o se ha extendido a otras partes del cuerpo. El cáncer de cuello uterino en estadio IV también se conoce como cáncer metastásico. El cáncer metastásico se desarrolla cuando las células cancerosas se desplazan por la sangre o el sistema linfático y desarrollan tumores en otras partes del cuerpo.

• Estadio IVA: El tumor se ha extendido a los órganos pélvicos cercanos, como la vejiga o el recto. 
• Estadio IVB: El tumor se ha extendido a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos o los ganglios linfáticos distantes. 

Cáncer de cuello de útero recurrente

El cáncer de cuello uterino fue tratado pero ha reaparecido tras un periodo de tiempo durante el cual no pudo detectarse. El cáncer puede aparecer de nuevo en el cuello uterino o en otras partes del cuerpo como cáncer metastásico.Su ginecólogo oncólogo realizará pruebas para determinar dónde ha reaparecido el cáncer y hasta dónde se ha extendido. El tratamiento del cáncer de cuello uterino recurrente se basa en la extensión del cáncer.

Cáncer de cuello de útero Virginia Oncology Associates

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