Estadificación del cáncer de pulmón

La estadificación del cáncer es el proceso de recopilación de información para determinar la ubicación y el alcance del cáncer de pulmón y si se ha extendido a otras partes del cuerpo. La información recopilada en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad, lo que ayuda al oncólogo médico a comprender la gravedad del cáncer, a proporcionar un plan de tratamiento óptimo, a identificar posibles ensayos clínicos para opciones de tratamiento viables e incluso a proporcionar posibilidades de supervivencia.

Tras determinar el diagnóstico de cáncer de pulmón de células pequeñas o de células no pequeñas, las pruebas adicionales determinan si las células cancerosas se han extendido dentro del pecho o a otras partes del cuerpo. La información obtenida determina el estadio de la enfermedad y el plan de tratamiento.

Determinación del estadio del cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP)

Las pruebas y procedimientos adicionales que pueden utilizarse en el proceso de estadificación incluyen:

• Pruebas de laboratorio
• Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un pequeño trozo de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso con un microscopio para buscar signos de cáncer.
• RMN (resonancia magnética)
• Ecografía endoscópica (EUS)
• Biopsia de ganglios linfáticos: Extirpación total o parcial de un ganglio linfático. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para buscar células cancerosas.
• Gammagrafía ósea con radionúclidos

Etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas:

• Cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado: En el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, el cáncer se encuentra sólo en un pulmón, en los tejidos entre los pulmones y en los ganglios linfáticos cercanos.
• Cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso: En el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso, el cáncer se ha extendido fuera del pulmón en el que comenzó o a otras partes del cuerpo.

Determinación del estadio del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM)

Las pruebas y procedimientos adicionales que pueden utilizarse en el proceso de estadificación incluyen:

• Biopsia de ganglios linfáticos
• Mediastinoscopia: Procedimiento quirúrgico para observar los órganos, tejidos y ganglios linfáticos situados entre los pulmones en busca de zonas anormales. Se realiza una incisión (corte) en la parte superior del esternón y se introduce un mediastinoscopio en el pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado, parecido a un tubo, con una luz y una lente para ver. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o de ganglios linfáticos, que se examinan al microscopio para detectar signos de cáncer.
• Mediastinotomía anterior: Procedimiento quirúrgico para observar los órganos y tejidos situados entre los pulmones y entre el esternón y el corazón en busca de zonas anormales. También se denomina procedimiento de Chamberlain.

Etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas

Etapa oculta

En la etapa oculta, se encuentran células cancerosas en el esputo (moco expulsado de los pulmones), pero no se puede encontrar ningún tumor en el pulmón mediante imágenes o broncoscopia, o el tumor primario es demasiado pequeño para ser comprobado.

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento más interno de las vías respiratorias. Estas células anormales pueden convertirse en cáncer y extenderse al tejido normal cercano. El estadio 0 también se denomina carcinoma in situ (localizado).

Fase I

El cáncer se ha formado. El estadio I se divide en los estadios IA y IB:

Estadio IA: El tumor está sólo en el pulmón y mide 3 centímetros o menos.

Etapa IB: Una o más de las siguientes afirmaciones son ciertas:

• El tumor es mayor de 3 centímetros.
• El cáncer se ha extendido al bronquio principal del pulmón y se encuentra al menos a 2 centímetros de la carina (donde la tráquea se une a los bronquios).
• El cáncer se ha extendido a la capa más interna de la membrana que recubre los pulmones.
• El tumor bloquea parcialmente el bronquio o los bronquiolos y una parte del pulmón se ha colapsado o ha desarrollado una neumonitis (inflamación del pulmón).

Fase II

Estadio IIA: El tumor mide más de 4 centímetros pero no más de 5 centímetros o menos y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos en el mismo lado del pecho que el tumor.

Estadio IIB (1): El tumor mide 5 centímetros o menos y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. Los ganglios linfáticos con cáncer están en el pulmón o cerca del bronquio. Además, se pueden encontrar uno o más de los siguientes:

• El cáncer se ha extendido al bronquio principal, pero no se ha extendido a la carina.
• El cáncer se ha extendido a la capa más interna de la membrana que recubre el pulmón.
• Una parte del pulmón o todo el pulmón se ha colapsado o ha desarrollado una neumonitis.

Estadio IIB (2): El cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos y se encuentra uno o más de los siguientes elementos:

• El tumor es mayor de 5 centímetros pero no mayor de 7 centímetros.
• Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón que el tumor primario.
• El cáncer se ha extendido a cualquiera de los siguientes puntos:
  • La membrana que recubre el interior de la pared torácica.
  • Pared del pecho.
  • El nervio que controla el diafragma.
  • Capa externa de tejido de la bolsa que rodea al corazón.

Fase III

Estadio IIIA (1): El tumor mide 5 centímetros o menos y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. Los ganglios linfáticos con cáncer están alrededor de la tráquea o la aorta, o donde la tráquea se divide en los bronquios. Además, pueden encontrarse uno o más de los siguientes:

• El cáncer se ha extendido al bronquio principal, pero no se ha extendido a la carina.
• El cáncer se ha extendido a la capa más interna de la membrana que recubre el pulmón.
• Una parte del pulmón o todo el pulmón se ha colapsado o ha desarrollado una neumonitis.

Estadio IIIA (2): El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. Los ganglios linfáticos con cáncer están en el pulmón o cerca del bronquio. Además, se encuentra uno o más de los siguientes:

• El tumor es mayor de 5 centímetros pero no mayor de 7 centímetros.
• Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón que el tumor primario.
• El cáncer se ha extendido a cualquiera de los siguientes puntos:
  • La membrana que recubre el interior de la pared torácica.
  • El nervio que controla el diafragma.
  • Capa externa de tejido de la bolsa que rodea al corazón.

Estadio IIIA (3): El cáncer puede haberse extendido a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. Los ganglios linfáticos con cáncer están en el pulmón o cerca del bronquio. Además, se encuentra uno o más de los siguientes:

• El tumor es mayor de 7 centímetros.
• Hay uno o más tumores separados en un lóbulo diferente del pulmón con el tumor primario.
• El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se ha extendido a cualquiera de los siguientes puntos:
  • La tráquea.
  • Carina.
  • Esófago.
  • Esternón o columna vertebral.
  • Diafragma.
  • Corazón.
  • Los principales vasos sanguíneos que van hacia o desde el corazón (aorta o vena cava).
  • Nervio que controla la laringe (caja de voz).

Estadio IIIB (1): El tumor mide 5 centímetros o menos y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula en el mismo lado del pecho que el tumor primario o a cualquier ganglio linfático en el lado opuesto del pecho que el tumor primario. Además, se pueden encontrar uno o más de los siguientes elementos:

• El cáncer se ha extendido al bronquio principal, pero no se ha extendido a la carina.
• El cáncer se ha extendido a la capa más interna de la membrana que recubre el pulmón.
• Una parte del pulmón o todo el pulmón se ha colapsado o ha desarrollado una neumonitis.

Estadio IIIB (2): El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. Los ganglios linfáticos con cáncer están alrededor de la tráquea o la aorta, o donde la tráquea se divide en los bronquios. Además, se encuentra uno o más de los siguientes:

• Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo o en un lóbulo diferente del pulmón con el tumor primario.
• El cáncer se ha extendido a cualquiera de los siguientes puntos:
  • La membrana que recubre el interior de la pared torácica.
  • Pared del pecho.
  • El nervio que controla el diafragma.
  • Capa externa de tejido de la bolsa que rodea al corazón.
  • La tráquea.
  • Carina.
  • Esófago.
  • Esternón o columna vertebral.
  • Diafragma.
  • Corazón.
  • Los principales vasos sanguíneos que van hacia o desde el corazón (aorta o vena cava).
  • Nervio que controla la laringe (caja de voz).

Estadio IIIC: El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula en el mismo lado del pecho que el tumor primario o a cualquier ganglio linfático en el lado opuesto del pecho que el tumor primario. Además, se encuentra uno o más de los siguientes:

• Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo o en un lóbulo diferente del pulmón con el tumor primario.
• El cáncer se ha extendido a cualquiera de los siguientes puntos:
• La membrana que recubre el interior de la pared torácica.
• Pared del pecho.
• El nervio que controla el diafragma.
• Capa externa de tejido de la bolsa que rodea al corazón.
• La tráquea.
• Carina.
• Esófago.
• Esternón o columna vertebral.
• Diafragma.
• Corazón.
• Los principales vasos sanguíneos que van hacia o desde el corazón (aorta o vena cava).
• Nervio que controla la laringe (caja de voz).

Fase IV

Estadio IVA: El tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer puede haberse extendido a los ganglios linfáticos. Se encuentra uno o más de los siguientes elementos:

• Hay uno o más tumores en el pulmón que no tiene el tumor primario.
• El cáncer se encuentra en el revestimiento de los pulmones o en el saco que rodea al corazón.
• El cáncer se encuentra en el líquido que rodea los pulmones o el corazón.
• El cáncer se ha extendido a un lugar de un órgano que no está cerca del pulmón, como el cerebro, el hígado, la glándula suprarrenal, el riñón o el hueso, o a un ganglio linfático que no está cerca del pulmón.

Estadio IVB: El cáncer se ha extendido a múltiples lugares en uno o más órganos que no están cerca del pulmón.

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