Opciones de tratamiento del cáncer de próstata
La opción de tratamiento del cáncer de próstata más adecuada para usted depende principalmente de su edad, el grado del tumor (la puntuación de Gleason), el número de muestras de tejido de la biopsia que contienen células cancerosas, el estadio del cáncer, sus síntomas y su estado de salud general. Su médico puede describir las opciones de tratamiento, los resultados esperados de cada una y los posibles efectos secundarios. Usted y su médico pueden trabajar juntos para desarrollar un plan de tratamiento que satisfaga sus necesidades médicas y personales.
El tratamiento del cáncer de próstata puede incluir uno o una combinación de los siguientes tratamientos:
Vigilancia activa
Puede elegir la vigilancia activa si los riesgos y posibles efectos secundarios del tratamiento superan los posibles beneficios. Su especialista en cáncer de próstata puede recomendar la vigilancia activa, también conocida como espera vigilante, si se le diagnostica un cáncer de próstata en fase inicial que parece estar creciendo lentamente. Esta opción también puede sugerirse si es usted mayor o tiene otros problemas de salud graves.
Elegir la vigilancia activa no significa que se esté rindiendo. Significa que está aplazando los efectos secundarios de los tratamientos del cáncer de próstata, como la cirugía o la radioterapia. Operarse o someterse a radioterapia no es garantía de que un hombre vaya a vivir más tiempo que otro que decida posponer el tratamiento. Si usted y su médico están de acuerdo en que la vigilancia activa es una buena idea, su médico le examinará con regularidad (por ejemplo, cada 3 o 6 meses, al principio). Al cabo de aproximadamente un año, su médico puede solicitar otra biopsia para comprobar la puntuación de Gleason. Puede comenzar el tratamiento si su puntuación de Gleason aumenta, su nivel de PSA empieza a subir o desarrolla síntomas. Recibirá cirugía, radioterapia u otro enfoque.
La vigilancia activa evita o retrasa los efectos secundarios de la cirugía y la radioterapia, pero esta opción tiene riesgos. Para algunos hombres, puede reducir la posibilidad de controlar el cáncer antes de que se extienda. Además, puede ser más difícil afrontar la cirugía o la radioterapia cuando se es mayor.
Si opta por la vigilancia activa pero le preocupa más adelante, debería hablar de sus sentimientos con su médico. La mayoría de los hombres pueden optar por otro enfoque.
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Radioterapia para el cáncer de próstata
Laradioterapia es una opción para los hombres con cualquier estadio de cáncer de próstata. Los hombres con cáncer de próstata en fase inicial pueden elegir la radioterapia en lugar de la cirugía. También puede utilizarse después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede en la zona. En los estadios más avanzados del cáncer de próstata, la radioterapia puede utilizarse para aliviar el dolor.
La radioterapia (también llamada radioterapia) utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Afecta a las células sólo en la zona tratada. Los radiooncólogos utilizan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer de próstata. Algunos hombres reciben ambos tipos:
- Radiación externa para el cáncer de próstata: La radiación procede de una gran máquina situada fuera del cuerpo. Usted acudirá a un hospital o clínica para recibir el tratamiento. Los tratamientos suelen ser 5 días a la semana durante varias semanas. Muchos hombres reciben radioterapia conformada tridimensional (3D CRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT). Estos tipos de tratamiento utilizan ordenadores para dirigir más estrechamente el cáncer y reducir el daño al tejido sano cercano a la próstata.
- Radiación interna para el cáncer de próstata (radiación de implantes o braquiterapia de semillas de próstata): La radiación procede de material radiactivo que suele estar contenido en implantes muy pequeños llamados semillas. La braquiterapia con semillas de próstata es un procedimiento único y mínimamente invasivo que suele realizarse de forma ambulatoria. El procedimiento consiste en la colocación de docenas de semillas diminutas que contienen un isótopo radiactivo dentro de la próstata mediante la guía de un equipo de ultrasonidos. Las semillas que quedan dentro de la próstata emiten radiación durante meses. No es necesario retirarlas una vez que la radiación ha desaparecido. Los pacientes reciben anestesia local o general para bloquear el dolor y ayudar a la relajación durante el procedimiento. Por término medio, el tratamiento dura algo menos de una hora desde el principio hasta el final. Los datos muestran un tiempo de recuperación más corto, menos complicaciones a largo plazo y excelentes tasas de supervivencia a largo plazo.
Nueva opción de radioterapia para hombres con cáncer de próstata avanzado
Virginia Oncology Associates tiene acceso a los últimos tratamientos contra el cáncer de próstata, incluida una nueva forma líquida de radioterapia, aprobada por la FDA y denominada Pluvicto. Un oncólogo radioterapeuta de Virginia Oncology Associates habla de esta nueva opción de tratamiento radioterápico que ofrece esperanza a los hombres con una forma agresiva de cáncer de próstata. Pluvicto está disponible en Virginia Oncology Associates' Brock Cancer Center. Vea el vídeo a continuación para obtener más información sobre este nuevo tipo de tratamiento de radioterapia para el cáncer de próstata.
Tanto la radiación interna como la externa pueden causar impotencia. Puede hablar con su médico sobre las formas de ayudar a sobrellevar este efecto secundario. Lea más sobre el manejo de los efectos secundarios de la radioterapia.
Terapia hormonal para el cáncer de próstata
Las hormonas masculinas (andrógenos) pueden provocar el crecimiento del cáncer de próstata. La terapia hormonal impide que las células del cáncer de próstata reciban las hormonas masculinas que necesitan para crecer. Los testículos son la principal fuente de la hormona masculina testosterona. La glándula suprarrenal produce otras hormonas masculinas y una pequeña cantidad de testosterona. La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede recomendarse antes, durante o después de recibir la radioterapia. Los médicos suelen tratar con terapia hormonal el cáncer de próstata que se ha extendido a otras partes del cuerpo, pero también se utiliza sola para el cáncer que ha reaparecido después del tratamiento.
La terapia hormonal puede administrarse a través de fármacos que pueden bloquear las hormonas naturales o mediante una intervención quirúrgica que extirpa los testículos. Varios tipos de terapias hormonales pueden formar parte del proceso de tratamiento del cáncer de próstata y pueden dividirse en dos categorías básicas: terapias que reducen la producción de andrógenos y terapias que bloquean la producción de andrógenos. Las terapias más comunes de las dos son las que reducen la producción de andrógenos en el cuerpo.
Más información sobre la terapia hormonal
Pruebas genéticas e inmunoterapia para el cáncer de próstata
En los pacientes con cáncer de próstata, la identificación de una mutación genética permite utilizar medicamentos dirigidos, como la inmunoterapia, para ayudar a garantizar la mejor oportunidad de supervivencia a largo plazo con la mejor calidad de vida posible. Los oncólogos pueden utilizar los resultados de una prueba genética para determinar un plan de tratamiento del cáncer de próstata que tenga más probabilidades de funcionar para cada paciente en función de la composición genética de su tumor.
Los ensayos clínicos locales para el cáncer de próstata continúan investigando sobre múltiples medicamentos dirigidos a otros fallos genéticos. A medida que los objetivos genómicos y la inmunoterapia adquieren mayor relevancia en el tratamiento del cáncer de próstata, también esperamos que los proveedores que tratan el cáncer de próstata adopten las pruebas genéticas para los pacientes de mayor riesgo.
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Cirugía de extirpación de la próstata
La cirugía es una opción para los hombres con cáncer de próstata temprano (estadio I o II). A veces es una opción para los hombres con cáncer de próstata en estadio III o IV. El cirujano puede extirpar toda la próstata o sólo una parte.
Antes de que el cirujano extirpe la próstata, se pueden extraer los ganglios linfáticos de la pelvis. Si se encuentran células de cáncer de próstata en los ganglios linfáticos, la enfermedad puede haberse extendido a otras partes del cuerpo. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos, el cirujano no siempre extirpa la próstata y puede sugerir otros tipos de tratamiento.
Existen varios tipos de cirugía para el cáncer de próstata. Cada tipo tiene ventajas y riesgos. Usted y su médico pueden hablar de los tipos de cirugía y de cuál puede ser el adecuado para usted:
- Cirugía abierta: El cirujano realiza una gran incisión (corte) en el cuerpo para extirpar el tumor. Hay dos enfoques:
- A través del abdomen: El cirujano extrae toda la próstata a través de un corte en el abdomen. Esto se denomina prostatectomía radical retropúbica.
- Entre el escroto y el ano: El cirujano extirpa toda la próstata a través de un corte entre el escroto y el ano. Esto se denomina prostatectomía radical perineal.
- Prostatectomía laparoscópica: El cirujano extirpa toda la próstata a través de pequeños cortes, en lugar de un único corte largo en el abdomen. Un tubo fino e iluminado (un laparoscopio) ayuda al cirujano a extirpar la próstata.
- Cirugía laparoscópica robótica: El cirujano extirpa toda la próstata a través de pequeños cortes. Se utiliza un laparoscopio y un robot para ayudar a extirpar la próstata. El cirujano utiliza unas asas situadas debajo de una pantalla de ordenador para controlar los brazos del robot.
- Criocirugía: Para algunos hombres, la criocirugía es una opción. El cirujano introduce una herramienta a través de un pequeño corte entre el escroto y el ano. La herramienta congela y mata el tejido de la próstata. La criocirugía está en estudio. Consulte la sección sobre la participación en la investigación del cáncer.
- RTUP: Un hombre con cáncer de próstata avanzado puede elegir la RTUP (resección transuretral de la próstata) para aliviar los síntomas. El cirujano introduce un instrumento largo y fino a través de la uretra. Un instrumento de corte situado en el extremo del endoscopio extrae el tejido del interior de la próstata. Es posible que la RTUP no elimine todo el cáncer, pero puede eliminar el tejido que bloquea el flujo de orina.
La cirugía puede dañar los nervios que rodean la próstata. Dañar estos nervios puede hacer que un hombre sea impotente (incapaz de tener una erección). En algunos casos, el cirujano puede proteger los nervios que controlan la erección. Pero si tiene un tumor grande o un tumor que está muy cerca de los nervios, la cirugía puede causar impotencia. La impotencia puede ser permanente. Puede hablar con su médico sobre los medicamentos y otras formas de ayudar a controlar los efectos sexuales secundarios del tratamiento del cáncer.
Si se le extirpa la próstata, dejará de producir semen. Tendrá orgasmos secos. Si desea engendrar hijos, puede considerar la posibilidad de un banco de esperma o un procedimiento de recuperación de esperma antes de la cirugía.
Quimioterapia para el cáncer de próstata
Laquimioterapia puede utilizarse para el cáncer de próstata que se ha extendido y ya no responde a la terapia hormonal.
Los fármacos se administran por vía intravenosa o en forma de píldoras que entran en el torrente sanguíneo y se extienden por todo el cuerpo para eliminar las células cancerosas. No es habitual como tratamiento precoz del cáncer de próstata, pero puede utilizarse para el cáncer que se ha extendido si la terapia hormonal no ha funcionado.
Crioterapia
Se utilizan temperaturas muy frías para congelar y matar las células cancerosas. No se suele utilizar como primer tratamiento para el cáncer de próstata, pero puede ser una opción si el cáncer reaparece después de la radiación.
Tratamiento del cáncer de próstata disponible en Hampton Roads y el este de Carolina del Norte
El enfoque integral y compasivo que ofrecen nuestros especialistas en cáncer de próstata en Virginia Oncology Associates combina los tratamientos más avanzados con servicios de educación y apoyo. Nuestros oncólogos se especializan en la atención del cáncer de próstata y están dispuestos a hablar con usted sobre su diagnóstico específico y sus opciones de tratamiento personalizadas. Solicite una cita en nuestros centros oncológicos situados en Hampton Roads y el este de Carolina del Norte, incluyendo Virginia Beach, Norfolk, Hampton, Williamsburg, Chesapeake, Suffolk, Newport News y Elizabeth City.
