Estadificación del cáncer de mama
Tras un diagnóstico de cáncer de mama, su oncólogo también determinará si las células cancerosas se han extendido a zonas fuera de la mama. Algunas pacientes, aunque no todas, requieren exploraciones de estadificación como TAC o PET.
El estadio del cáncer de mama se basa en tres factores principales:
- La ubicación y el tamaño del tumor primario
- Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos o
- Si el cáncer se ha extendido a otras zonas del cuerpo
Estadio 0 - Enfermedad sólo en los conductos del tejido mamario y no se ha extendido al tejido circundante de la mama.
Estadio I : tumor pequeño sólo en la mama.
Estadio II o III: tumor más grande en la mama y/o células cancerosas en los ganglios linfáticos de la axila.
Estadio IV: evidencia de cáncer fuera de la mama o de los ganglios linfáticos de la axila.
Sistema TNM para la estadificación del cáncer
La localización, el tamaño del tumor y si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos se anotan utilizando el sistema TNM. TNM significa:
- T = Tamaño del tumor
- N = Estado de los ganglios linfáticos (número y localización de los ganglios linfáticos con cáncer)
- M = Metástasis (si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo)
Categorías T para el cáncer de mama:
La T seguida de un número del 0 al 4 describe el tamaño del tumor principal (primario) y si se ha extendido a la piel o a la pared torácica bajo la mama. Los números T más altos significan un tumor más grande y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos a la mama.
- TX: El tumor primario no puede ser evaluado
- T0: No hay signos de tumor primario
- Tis: Carcinoma in situ (CDIS, o enfermedad de Paget de la mama sin masa tumoral asociada)
- T1: El tumor mide 20 milímetros o menos. Existen 4 subtipos de tumor T1 en función del tamaño del tumor:
- T1mi: el tumor es de 1 milímetro o menos.
- T1a: el tumor es mayor de 1 milímetro pero no mayor de 5 milímetros.
- T1b: el tumor es mayor de 5 milímetros pero no mayor de 10 milímetros.
- T1c: el tumor es mayor de 10 milímetros pero no mayor de 20 milímetros.
- T2: El tumor es mayor de 20 milímetros pero no mayor de 50 milímetros.
- T3: El tumor es mayor de 50 milímetros.
- T4: El tumor se describe como uno de los siguientes:
- T4a: el tumor ha crecido en la pared torácica
- T4b: el tumor ha crecido dentro de la piel: se ha formado una úlcera en la superficie de la piel de la mama, se han formado pequeños nódulos tumorales en la misma mama que el tumor primario y/o hay hinchazón de la piel de la mama.
- T4c: el tumor ha crecido hacia la pared torácica y la piel.
- T4d: cáncer de mama inflamatorio: un tercio o más de la piel de la mama está enrojecida e hinchada (llamada peau d'orange).
Categorías N para el cáncer de mama:
N seguido de un número de 0 a 3 indica si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y, en caso afirmativo, cuántos ganglios linfáticos están afectados.
- NX: Los ganglios linfáticos no pueden ser evaluados.
- N0: No hay signos de cáncer en los ganglios linfáticos, o pequeños grupos de células cancerosas que no superan los 0,2 milímetros en los ganglios linfáticos
- N1: El cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N1mi: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos axilares (zona de la axila) y es mayor de 0,2 milímetros pero no mayor de 2 milímetros.
- N1a: el cáncer se ha extendido a entre 1 y 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos es mayor de 2 milímetros.
- N1b: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos al esternón en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y el cáncer es mayor de 0,2 milímetros y se encuentra mediante una biopsia de ganglio linfático centinela. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares.
- N1c: el cáncer se ha extendido a entre 1 y 3 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se detecta mediante una biopsia del ganglio linfático centinela en los ganglios linfáticos cercanos al esternón del mismo lado del cuerpo que el tumor primario.
- N2: El cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N2a: el cáncer se ha extendido a entre 4 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos es mayor de 2 milímetros.
- N2b: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se detecta mediante pruebas de imagen. El cáncer no se encuentra en los ganglios linfáticos axilares mediante la biopsia del ganglio linfático centinela o la disección de los ganglios linfáticos.
- N3: El cáncer se describe como uno de los siguientes:
- N3a: el cáncer se ha extendido a 10 o más ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos es mayor de 2 milímetros, o el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos por debajo de la clavícula.
- N3b: el cáncer se ha extendido a entre 1 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos al esternón y el cáncer se detecta mediante pruebas de imagen;
O - el cáncer se ha extendido a entre 4 y 9 ganglios linfáticos axilares y el cáncer en al menos uno de los ganglios linfáticos mide más de 2 milímetros. El cáncer también se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos al esternón en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y el cáncer es mayor de 0,2 milímetros y se detecta mediante una biopsia del ganglio linfático centinela.
- N3c: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos por encima de la clavícula en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario.
Categorías M para el cáncer de mama:
- M0: No hay signos de que el cáncer se haya extendido a otras partes del cuerpo.
- M1: El cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. Si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos distantes, el cáncer en los ganglios linfáticos es mayor de 0,2 milímetros. El cáncer se denomina cáncer de mama metastásico.
Agrupación de los estadios del cáncer de mama
La siguiente agrupación por T, N y M según el estadio es proporcionada por la Sociedad Americana de Oncología Clínica.
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Etapa 0 Enfermedad que sólo se encuentra en los conductos del tejido mamario y no se ha extendido al tejido circundante de la mama. También se denomina carcinoma ductal in situ (CDIS) y no es invasivo. |
Tis Ta |
N0 |
M0 |
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Etapa IA El tumor es pequeño, invasivo y no se ha extendido a los ganglios linfáticos |
T1 |
N0 |
M0 |
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Etapa IB El cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos y el cáncer en el ganglio linfático tiene un tamaño superior a 0,2 mm pero inferior a 2 mm. No hay evidencia de un tumor en la mama o el tumor en la mama es de 20 mm o menos. |
T1 o T2 |
N1 |
M0 |
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Fase IIA Cualquiera de estas condiciones:
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T0 T1 T2 |
N1 N1 N0 |
M0 M0 M0 |
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Fase IIB Cualquiera de estas condiciones:
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T2 T3 |
N1 N0 |
M0 M0 |
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Fase IIIA Cualquiera de estas condiciones:
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T0, T1, T2 o T3 T3 |
N2 N1 |
M0 M0 |
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Fase IIIB El tumor se ha extendido a la pared torácica o ha causado hinchazón o ulceración de la mama o se diagnostica como cáncer de mama inflamatorio. Puede o no haberse extendido hasta 9 ganglios linfáticos axilares o mamarios internos. No se ha extendido a otras partes del cuerpo. |
T4 |
N0, N1 o N2 |
M0 |
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Fase IIIC Un tumor de cualquier tamaño que se ha extendido a 10 o más ganglios linfáticos axilares, a los ganglios linfáticos mamarios internos y/o a los ganglios linfáticos de la clavícula. No se ha extendido a otras partes del cuerpo. |
Cualquier T |
N3 |
M0 |
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Fase IV También llamado cáncer de mama metastásico. El tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha extendido a otros órganos, como los huesos, los pulmones, el cerebro, el hígado, los ganglios linfáticos distantes o la pared torácica. |
Cualquier T |
Cualquier N |
M1 |
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Cáncer de mama recurrente
El cáncer recurrente es el que ha reaparecido después del tratamiento, y puede describirse como local, regional y/o distante. Si el cáncer reaparece, se realizará otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recidiva. Estas pruebas y exploraciones suelen ser similares a las realizadas en el momento del diagnóstico original de cáncer de mama.
Grado del tumor de cáncer de mama
El grado del tumor es una medida de la agresividad de las células cancerosas. Esto dará al oncólogo una mejor idea de la rapidez con la que el cáncer puede crecer y extenderse.
Para describir el grado de anormalidad de las células y el tejido cancerosos, el patólogo evaluará las tres características siguientes:
- La cantidad de tejido tumoral tiene conductos mamarios normales.
- El tamaño y la forma de los núcleos de las células tumorales.
- El número de células en división, que es una medida de la velocidad de crecimiento y división de las células tumorales.
Para cada característica, el patólogo asigna una puntuación de 1 a 3; una puntuación de "1" significa que las células y el tejido tumoral son los más parecidos a las células y el tejido normales, y una puntuación de "3" significa que las células y el tejido son los más anormales. Las puntuaciones de cada característica se suman para obtener una puntuación total de entre 3 y 9.
Existen tres grados de cáncer de mama:
- Puntuación total de 3 a 5: G1 (Grado bajo o bien diferenciado).
- Puntuación total de 6 a 7: G2 (grado intermedio o moderadamente diferenciado).
- Puntuación total de 8 a 9: G3 (Grado alto o poco diferenciado).
Estado de los receptores hormonales
Todas las células de nuestro cuerpo están cubiertas de receptores. Piensa en los receptores como si fueran banderas que sobresalen de la superficie de la célula. Las células utilizan estos receptores para comunicarse entre sí y para obtener otra información de su entorno. Hay tres receptores importantes en el cáncer de mama que pueden ayudar a su oncólogo a elegir el mejor tratamiento para usted.
- Receptor de estrógenos (RE)
- Receptor de progesterona (PR)
- HER2
Los resultados de las pruebas de la muestra de biopsia mostrarán un resultado positivo (+) o negativo (-) para cada biomarcador como parte del diagnóstico. En algunas pacientes, no hay biomarcadores presentes. Esto se clasificará como cáncer de mama triple negativo.
Más información sobre los receptores hormonales en el cáncer de mama.
Sus médicos utilizarán tanto el estadio como el estado de los receptores hormonales para ayudar a determinar el mejor tratamiento del cáncer de mama para usted.
