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Opciones de tratamiento del cáncer de mama en Virginia Oncology Associates
En la actualidad, el tratamiento del cáncer de mama es muy específico según el tipo de cáncer de mama, el estado hormonal y HER2, y el grado de afectación de los ganglios linfáticos. El enfoque terapéutico para cada paciente se personaliza en función de estos factores. En coordinación con el cirujano de cáncer de mama y el oncólogo radioterapeuta, su especialista en cáncer de mama de la VOA se reunirá con usted para discutir sus recomendaciones.
La mayoría de los pacientes reciben al menos uno de los siguientes tratamientos, aunque normalmente son necesarios varios para garantizar la eliminación de todas las células cancerosas.
La mayoría de las pacientes con cáncer de mama pueden necesitar someterse a una intervención quirúrgica en algún momento de su tratamiento. Factores como el tamaño del tumor, su localización y el estado general de salud de la paciente determinarán el tipo de abordaje que le recomiende su oncólogo quirúrgico. Los tipos de cirugía del cáncer de mama son los siguientes:
Cirugía conservadora de la mama (tumorectomía)
La cirugía conservadora de la mama, también llamada tumorectomía, es una operación para extirpar el cáncer y parte del tejido normal que lo rodea, pero no la mama en sí. El cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos de la axila para detectar células cancerosas. A veces, puede extirparse parte del revestimiento de la pared torácica si el cáncer está cerca de ella. Otros nombres para este tipo de cirugía pueden ser mastectomía parcial, mastectomía segmentaria o cuadrantectomía.
Cirugía de extirpación mamaria (mastectomía)
Una mastectomía es un procedimiento quirúrgico por el que se extirpa toda la mama que tiene cáncer. Este procedimiento también se denomina mastectomía simple. Es posible que se extirpen algunos de los ganglios linfáticos de la axila y se compruebe si tienen cáncer. Otras opciones de mastectomía pueden ser:
La mastectomía radical modificada es una intervención quirúrgica para extirpar toda la mama con cáncer. Puede incluir la extirpación del pezón, la areola (la piel de color oscuro que rodea el pezón) y la piel que recubre la mama. También se extirpa la mayor parte de los ganglios linfáticos de la axila.
Las mastectomías con preservación del pezón y de la piel son cirugías que conservan total o parcialmente la "envoltura mamaria" original, la piel que recubre el montículo mamario.
Cómo elegir la cirugía del cáncer de mama adecuada para usted
Hable con su cirujano sobre sus preferencias personales en materia de cirugía mamaria. Tanto si se somete a una cirugía conservadora de la mama como a una mastectomía para extirpar toda la mama, puede ser posible realizar algún tipo de reconstrucción para garantizar que ambas mamas tengan aproximadamente el mismo tamaño y forma.
Normalmente se reunirá con el cirujano plástico antes de la operación de cáncer de mama. Hablarán de sus necesidades con el cirujano de cáncer de mama y, a continuación, le explicarán sus opciones de reconstrucción mamaria.
Radioterapia para el cáncer de mama
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Afecta a las células sólo en la parte del cuerpo que se trata. La radioterapia puede utilizarse después de la cirugía para destruir las células cancerosas de la mama que permanecen en la zona.
Los oncólogos utilizan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer de mama. Algunas mujeres reciben ambos tipos.
Radioterapia externa: La radiación procede de una gran máquina situada fuera del cuerpo. Usted acudirá a un hospital o clínica para recibir el tratamiento. Los tratamientos suelen ser cinco días a la semana durante 4 a 6 semanas. La radioterapia hipofraccionada es un tipo de radioterapia externa que divide el total de las sesiones de radiación en menos fracciones de mayor tamaño. Este enfoque de alta intensidad acorta las semanas de tratamiento a unos cinco días. La radiación externa es el tipo más común utilizado para el cáncer de mama.
Radioterapia interna (radioterapia de implante o braquiterapia): El médico coloca uno o varios tubos finos en el interior de la mama a través de una pequeña incisión. En el tubo se introduce una sustancia radiactiva. La sesión de tratamiento puede durar unos minutos, y la sustancia se retira. Cuando se retira, no queda radiactividad en su cuerpo. La radioterapia interna puede repetirse cada día durante una semana.
La quimioterapia utiliza fármacos para destruir las células cancerosas. Antes de la cirugía, puede administrarse para reducir el tamaño de un tumor grande, lo que facilita la cirugía y/o reduce el riesgo de recidiva (lo que se denomina quimioterapia neoadyuvante). La quimioterapia también puede administrarse después de la cirugía para reducir el riesgo de recidiva (quimioterapia adyuvante).
Los fármacos de quimioterapia suelen administrarse por vía intravenosa o en forma de píldora. Si la quimioterapia forma parte de su plan de tratamiento, probablemente recibirá una combinación de fármacos.
Dado que los fármacos quimioterápicos atacan tanto a las células sanas como a las cancerosas, los pacientes pueden experimentar efectos secundarios. Su equipo oncológico sabrá cómo tratarlos. También tenemos consejos para controlar los efectos secundarios durante el tratamiento del cáncer. Si le diagnostican cáncer de mama, no ha pasado la menopausia y le gustaría tener hijos una vez finalizado el tratamiento, hable con su oncólogo sobre las posibles repercusiones en la fertilidad y cómo puede planificarlo antes del tratamiento.
Terapia hormonal para el cáncer de mama
Si las pruebas de laboratorio muestran que el tumor de mama es positivo para receptores hormonales, es probable que la terapia hormonal forme parte de su plan de tratamiento. La terapia hormonal impide que las células cancerosas utilicen las hormonas para seguir creciendo.
La terapia adecuada dependerá de varios factores, entre ellos si todavía está menstruando, si está en la menopausia o si se considera de alto riesgo y necesita supresión ovárica.
La terapia dirigida utiliza fármacos que bloquean el crecimiento de las células del cáncer de mama. A diferencia de la quimioterapia, las terapias dirigidas sólo destruyen las células cancerosas, dejando en paz a las células sanas. El uso más común de la terapia dirigida en el cáncer de mama es frenar el crecimiento excesivo de la proteína HER2 que se encuentra en la superficie de las células cancerosas de mama, lo que a su vez frena el crecimiento del cáncer de mama.
La inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para potenciar las defensas naturales del organismo para combatir el cáncer. Ha demostrado ser beneficiosa para pacientes con subtipos más agresivos de cáncer de mama, como el cáncer de mama triple negativo o el cáncer de mama metastásico. Aunque no está disponible para todos los tipos de cáncer de mama, se están llevando a cabo investigaciones clínicas para ver cómo puede ampliarse su uso con más pacientes. La principal inmunoterapia contra el cáncer de mama actualmente en uso se denomina inhibidor del punto de control inmunitario.
Una de las principales funciones del sistema inmunitario es evitar que el organismo se ataque a sí mismo. Para ello, utiliza "puntos de control". Estas proteínas de las células inmunitarias deben activarse (o desactivarse) para iniciar una respuesta inmunitaria. Las células del cáncer de mama pueden engañar al organismo haciéndole creer que son normales, lo que les permite seguir reproduciéndose. Los fármacos dirigidos a estas proteínas de control ayudan a restablecer la respuesta inmunitaria contra las células del cáncer de mama.
El pembrolizumab (Keytruda) es un tipo de inhibidor de los puntos de control de la inmunoterapia que se utiliza para tratar el cáncer de mama triple negativo de alto riesgo en estadio inicial en combinación con quimioterapia antes de la cirugía. Después de la cirugía, podría seguir administrándose solo.
Los ensayos clínicos pueden formar parte del plan de tratamiento del cáncer de mama
La investigación sobre el cáncer ha desempeñado un papel fundamental para que cada uno de estos tratamientos contra el cáncer de mama esté disponible para pacientes de todo el mundo. Por eso la VOA participa en ensayos clínicos. Queremos ofrecer a nuestros pacientes acceso a ensayos clínicos que abran nuevas opciones de tratamiento a pacientes elegibles. Si su especialista en cáncer de mama del VOA habla con usted sobre un ensayo clínico específico, esperamos que lo considere como una opción de tratamiento, ya que puede beneficiarle a usted y también a otras personas. Obtenga más información sobre los ensayos clínicos de investigación para el cáncer de mama.
Tratamiento personalizado del cáncer de mama en la península, la zona sur, el oeste de Tidewater y el noreste de Carolina del Norte
