Terapia dirigida al cáncer de mama
¿Por qué se utiliza la terapia dirigida para el cáncer de mama?
A diferencia de la quimioterapia, las terapias dirigidas sólo matan las células cancerosas, dejando tranquilas a las células sanas. En lugar de dirigirse a los receptores hormonales de estrógeno y progesterona, se dirigen a otras partes de la célula cancerosa. Esto suele reducir la cantidad de efectos secundarios que puede experimentar un paciente. Dicho esto, existen efectos secundarios únicos con la terapia dirigida que pueden ser explicados por su médico de cáncer de mama.
Elcáncer de mama puede tener muchos atributos diferentes, lo que significa que no todas las pacientes con cáncer de mama son aptas para las terapias dirigidas disponibles. Además, la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) afirma que los estudios demuestran que no todos los tumores tienen las mismas dianas, por lo que el mismo tratamiento dirigido no funciona para todos. Sin embargo, si se administran las terapias dirigidas, pueden añadirse a otra forma de tratamiento del cáncer, como la quimioterapia, la radioterapia o la terapia hormonal.
Tipos de terapia dirigida utilizados para el cáncer de mama
Existen dos tipos principales de terapia dirigida:
- Anticuerpos monoclonales, que bloquean una diana específica en el exterior de las células cancerosas
- Fármacos de moléculas pequeñas, que pueden bloquear el proceso que ayuda a las células cancerosas a multiplicarse y propagarse.
Los fármacos utilizados en la terapia dirigida se han desarrollado para dirigirse a cambios celulares específicos. Por lo tanto, los fármacos que se administran a las pacientes suelen basarse en su estado hormonal específico y en el tipo de cáncer de mama. A continuación se explican los distintos tipos de terapias dirigidas que un oncólogo puede elegir para utilizar si se ha identificado una que sea adecuada para el tipo de cáncer de mama.
Terapia dirigida para el cáncer de mama HER2 positivo
Los cánceres conocidos como cánceres de mama HER2-positivos suelen crecer y propagarse de forma más agresiva. Se han desarrollado diversos fármacos dirigidos a este tipo de cáncer de mama, entre ellos:
- Nerlynx: Nerlynx (nombre químico: neratinib) es un inhibidor pan-HER irreversible. Nerlynx actúa contra el cáncer de mama HER2-positivo bloqueando la capacidad de las células cancerosas de recibir señales de crecimiento.
- Herceptin: Herceptin (nombre químico: trastuzumab) actúa contra los cánceres de mama HER2-positivos bloqueando la capacidad de las células cancerosas de recibir señales químicas que les indican que deben crecer.
- Perjeta: Al igual que Herceptin, Perjeta (nombre químico: pertuzumab) actúa contra los cánceres de mama HER2-positivos bloqueando la capacidad de las células cancerosas de recibir señales de crecimiento.
- Kadcyla: Kadcyla (nombre químico: T-DM1 o ado-trastuzumab emtansina) es una combinación de Herceptin y el medicamento de quimioterapia emtansina. Kadcyla se diseñó para administrar emtansina a las células cancerosas de forma selectiva, uniendo la emtansina a Herceptin. A continuación, Herceptin transporta la emtansina a las células cancerosas HER2-positivas.
- Tykerb: Tykerb (nombre químico: lapatinib) actúa contra los cánceres de mama HER2-positivos bloqueando ciertas proteínas que pueden causar un crecimiento celular incontrolado.
Terapia dirigida para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos
En el caso de las mujeres con cánceres con receptores hormonales positivos, el tratamiento suele comenzar con la terapia hormonal. Se han desarrollado ciertos fármacos de terapia dirigida para ayudar a que la terapia hormonal sea aún más eficaz, entre ellos:
- Afinitor: Afinitor (nombre químico: everolimus) es un inhibidor de la mTOR (diana de la rapamicina en mamíferos). Afinitor actúa contra los cánceres de mama con receptores hormonales positivos que han dejado de responder a Arimidex o Femara impidiendo que las células cancerosas obtengan la energía que necesitan.
- Avastin: Avastin (nombre químico: bevacizumab) actúa bloqueando el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos de los que dependen las células cancerosas para crecer y funcionar.
- Ibrance: Ibrance (nombre químico: palbociclib) es un inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina 4/6. Una quinasa es un tipo de proteína del organismo que ayuda a controlar la división celular. Ibrance actúa impidiendo que las células cancerosas se dividan y crezcan.
- Kisqali: Kisqali (nombre químico: ribociclib, antes llamado LEE011) es también un inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina 4/6 como Ibrance. Una quinasa es un tipo de proteína del organismo que ayuda a controlar la división celular. Kisqali actúa impidiendo que las células cancerosas se dividan y crezcan.
- Verzenio: Verzenio (nombre químico: abemaciclib) es un inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina 4/6, como Ibrance y Kisqali. Una quinasa es un tipo de proteína del organismo que ayuda a controlar la división celular. Verzenio actúa impidiendo que las células cancerosas se dividan y crezcan.
Terapia dirigida a mujeres con mutaciones en el gen BRCA
El síndrome de cáncer de mama hereditario está causado por cambios genéticos heredados en el BRCA1 y el BRCA2 y se ataca con un tipo de fármaco conocido como inhibidor de la PARP:
- Lynparza: Lynparza (nombre químico: olaparib) es un inhibidor de la PARP. La enzima PARP repara los daños en el ADN tanto en las células sanas como en las cancerosas. Lynparza actúa contra el cáncer de mama metastásico HER2-negativo con una mutación BRCA1 o BRCA2 dificultando la fijación del daño en el ADN por parte de estas células cancerosas.
Efectos secundarios de la terapia dirigida en el tratamiento del cáncer de mama
No todas las personas que se someten a la terapia dirigida contra el cáncer de mama experimentan efectos secundarios. Además, la gravedad de los efectos secundarios puede variar en función de la persona y de los fármacos utilizados.
En el caso de los que experimentan efectos secundarios, la mayoría desaparecerán con el tiempo una vez finalizado el tratamiento y recuperadas las células sanas. De nuevo, el tiempo que se tarda en superar los efectos secundarios varía de una persona a otra. En este momento, se desconoce la duración de los efectos secundarios.
Algunos de los efectos secundarios más comunes que las pacientes pueden experimentar con la terapia mamaria dirigida pueden ser:
- Presión arterial alta
- Problemas de sangrado o coagulación
- Curación lenta de las heridas
- Daño al corazón
- Reacciones autoinmunes
- Hinchazón (especialmente alrededor de los ojos)
Algunos pacientes también pueden experimentar problemas cutáneos debido al tratamiento de terapia dirigida. Los problemas de la piel pueden incluir:
- Erupción o cambios en la piel que se desarrollan lentamente durante días o semanas. Pueden incluir sensibilidad al sol (fotosensibilidad), picor, piel seca, síndrome mano-pie y cutículas rojas y doloridas.
- Cambios en el crecimiento del cabello, como el que se ha vuelto fino, seco, quebradizo o incluso rizado. Algunas personas pueden experimentar calvas o la pérdida total del cabello del cuero cabelludo debido al uso prolongado de los fármacos de terapia dirigida. En la mayoría de los hombres y mujeres, el vello facial puede crecer más rápido de lo habitual. Sin embargo, el crecimiento del vello facial en los hombres puede ser más lento.
- Cambios en el color del cabello o de la piel, que pueden incluir que la piel o el cabello adquieran un color amarillento durante el tratamiento. En algunos casos, el pelo o la piel pueden oscurecerse.
- Cambios en y alrededor de los ojos, que pueden incluir ardor, sequedad y enrojecimiento. Los párpados pueden volverse rojos, sensibles e hinchados. Las pestañas también pueden volverse costrosas.
Otros efectos secundarios de la terapia dirigida que imitan los efectos secundarios de la quimioterapia estándar pueden ser:
- Náuseas y vómitos
- Diarrea o estreñimiento
- Llagas en la boca
- Una tos
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Dolores de cabeza
- Pérdida de cabello